Lymphdrainage-Fortbildung: Kosten und Umfang nach der neuen Anlage 7

Wer sich heute zu einem MLD-Kurs anmeldet, bucht ein Curriculum, das ausläuft. Die Anlage 7 zum Vertrag nach § 125 Absatz 1 SGB V ist am 13. April 2026 neu gefasst worden, sie gilt seit dem 1. Juni 2026 und ist ab dem 1. Juni 2027 verbindlich anzuwenden. Wer vorher beginnt, wird nach der alten Fassung anerkannt – vorausgesetzt, er ist bis zum 31. Mai 2031 fertig. Von allen Daten, die zu dieser Weiterbildung im Umlauf sind, entscheidet dieses über Ihre Anmeldung.

Alles Übrige ist eine nüchterne Rechnung: rund 1.550 Euro, vier Wochen Abwesenheit, vier Abrechnungspositionen danach. Ob sie aufgeht, hängt weniger am Kurs als an der Praxis, in der Sie arbeiten.

Was die neue Anlage 7 für die KPE verlangt

Die Weiterbildung heißt jetzt Komplexe physikalische Entstauungstherapie. Sie ist die Grundlage für die Abrechnungserlaubnis für Manuelle Lymphdrainage im Sinne der Heilmittel-Richtlinie – der Name hat sich geändert, die Position nicht.

	Fassung 21.07.2021	Fassung 13.04.2026
Mindestdauer	170 UE à 45 Minuten	140 UE à 45 Minuten
ärztliche Theorie	24 UE	8 UE
Praxis und praxisbegleitende Theorie	146 UE	132 UE
Regeldauer bis zum Abschluss	ein halbes Jahr	ein Jahr
Gliederung	Basiskurs und Therapiekurs	37 UE Grundlagen, 8 UE ärztlicher Unterricht, 95 UE therapeutischer Prozess
Abschlussprüfung	schriftlich, praktisch, ärztlich-mündlich	schriftlich (2 UE, höchstens 50 % Multiple Choice) und praktisch-mündlich (mindestens 45 Minuten)

Die Eingangsvoraussetzung ist in beiden Fassungen dieselbe und niedriger, als viele annehmen: verlangt wird die Qualifikation, die nach § 124 Absatz 1 SGB V zur Zulassung berechtigen würde. Masseurinnen, Masseure und medizinische Bademeister sind ausdrücklich eingeschlossen. Berufserfahrung fordert die Anlage 7 hier nicht – das tut sie nur bei den KG-ZNS-Zertifikaten.

Zwei Punkte der Übergangsregelung nehmen Druck aus der Entscheidung. Bereits erteilte Zertifikate und Abrechnungserlaubnisse behalten unverändert ihre Gültigkeit, eine Nachqualifikation findet nicht statt. Und laufende Weiterbildungen nach altem Curriculum werden anerkannt, solange sie bis zum 31. Mai 2031 abgeschlossen sind. Wer 2026 anfängt und zwei Jahre braucht, hat kein Problem.

Kursstruktur, Anbieter und die Posten neben der Kursgebühr

Die Kurse, die jetzt buchbar sind, laufen noch nach der alten Fassung. Sie erkennen das am Umfang: 170 bis 190 Unterrichtseinheiten statt 140. Die Anbieter arbeiten an der Umstellung – die Döpfer Akademie schreibt für ihren Münchner Kurs, wegen der neu vereinbarten vdek-Rahmenverträge sei eine erneute Zertifizierung des Kurskonzepts erforderlich, Gebühren ab 2027 würden nachgereicht.

Anbieter	Umfang	Kursgebühr	Format
Földischule	174 UE Präsenz plus 20 UE E-Learning	1.550 € (1.280 € Kurs, 100 € Prüfung, 170 € Lehrmaterial)	vier Wochen, teilbar in zwei Zweiwochenblöcke innerhalb von sechs Monaten
Döpfer Akademie, Nürnberg	180 UE	1.575 €	vier Wochen, Montag bis Freitag
prokurs, Darmstadt	170 UE	1.575 €	vier verlängerte Wochenenden, Donnerstag bis Montag
Akademie Dampsoft	170 UE	1.584 €	vier Wochen am Stück

Preisstand Juli 2026. Die Spanne von 34 Euro über alle vier Anbieter zeigt, dass die Kursgebühr hier kein Verhandlungsgegenstand ist. Die Posten, die streuen, stehen in keiner Preisliste.

Der erste sind Fahrten und Unterkunft für vier Wochen an einem Kursort, der selten vor der Haustür liegt; keiner der vier Anbieter rechnet sie ein. Der zweite ist der Verdienstausfall, und der lässt sich exakt beziffern: Ein Vierwochenblock kostet 20 Arbeitstage. Der gesetzliche Mindesturlaub nach § 3 Bundesurlaubsgesetz beträgt 24 Werktage, in der Fünftagewoche also genau diese 20 Tage. Ein Blockkurs verbraucht damit Ihren kompletten gesetzlichen Jahresurlaub. Das Wochenendformat kommt mit 12 Urlaubstagen aus und kostet dafür vier Wochenenden.

Für Beschäftigte in Hessen gibt es einen dritten Hebel, den kaum jemand zieht. § 2 Absatz 1 des Hessischen Bildungsurlaubsgesetzes gibt fünf Arbeitstage bezahlte Freistellung je Kalenderjahr für anerkannte Bildungsveranstaltungen; der Anspruch entsteht nach sechs Monaten Betriebszugehörigkeit und muss mindestens sechs Wochen vorher in Textform angemeldet werden. Und § 9 Absatz 1 desselben Gesetzes erstattet Betrieben mit in der Regel höchstens 20 Beschäftigten auf Antrag die Hälfte des fortgezahlten Tagesentgelts. Für eine Praxis Ihrer Größenordnung ist das ein Argument, das im Gespräch über Kostenübernahme selten auf dem Tisch liegt.

Was danach abrechenbar wird und warum die Uhr bei MLD festliegt

Nach der Abrechnungserlaubnis, die die zuständige Arbeitsgemeinschaft nach § 124 Absatz 2 SGB V erteilt, öffnen sich vier Positionen. Die Preise sind seit 2021 bundeseinheitlich; die folgenden gelten für Behandlungen ab dem 1. Januar 2026.

Position	Regelbehandlungszeit	Preis	rechnerisch je Stunde
MLD-30, Teilbehandlung (X0205)	30 Minuten	35,97 €	71,94 €
MLD-45, Großbehandlung (X0201)	45 Minuten	53,94 €	71,92 €
MLD-60, Ganzbehandlung (X0202)	60 Minuten	71,94 €	71,94 €
Kompressionsbandagierung einer Extremität (X0204)	–	22,92 €	je Extremität zusätzlich

Die Manuelle Lymphdrainage ist die einzige Maßnahme, die in drei nach Minuten getrennte Positionsnummern zerfällt, und jede trägt einen festen Richtwert statt einer Spanne. Über die Therapiezeit entscheidet grundsätzlich der Verordner. Trifft er keine Entscheidung, verlangt die Leistungsbeschreibung den ICD-10-Code des Lymphödem- oder Lipödemstadiums, und Sie entscheiden befundabhängig selbst.

Rechnen Sie das gegen die Positionen, die Sie ohnehin abrechnen. Allgemeine Krankengymnastik steht bei 29,63 Euro mit einem Richtwert von 15 bis 25 Minuten, Manuelle Therapie bei 35,59 Euro in derselben Zeitspanne. Wer dort bei 20 Minuten arbeitet, kommt auf 88,89 beziehungsweise 106,77 Euro je Stunde. Die MLD bleibt bei 71,94 Euro, egal wie Sie den Tag legen.

Die Manuelle Lymphdrainage ist die einzige Zertifikatsleistung, deren Vergütung streng linear an der Minute hängt. Ihr Wert für die Praxis liegt in der Verordnungssicherheit: Ohne zertifizierte Kraft kann eine Praxis diese Verordnung gar nicht erst annehmen.

Das ist der Grund, aus dem sich das Zertifikat trotzdem trägt – und zugleich der Grund, aus dem es sich anders trägt als die Manuelle Therapie. Welches Zertifikat sich unter welchen Bedingungen schneller einspielt, steht im Vergleich der vier Zertifikatsleistungen; die Curriculumsfrage bei der MT behandelt der eigene Artikel zur Weiterbildung Manuelle Therapie. Was von einem höheren Praxisumsatz auf Ihrer Abrechnung ankommt, ist noch einmal eine andere Rechnung.

Warum die Grifftechnik allein nichts hält

Die neue Anlage 7 benennt die Komplexe physikalische Entstauungstherapie als Standardtherapie der Lymphödeme und zählt vier aufeinander abgestimmte Komponenten auf: Manuelle Lymphdrainage, Kompressionstherapie, Hautpflege sowie entstauungsfördernde Bewegungsübungen samt Aufklärung und Schulung zur Selbsttherapie. Über die Kompression heißt es dort ausdrücklich, sie sei eine unverzichtbare Komponente, weil sie das Zurückfließen von Flüssigkeit in vorher entstautes Gewebe verhindert. In der Entstauungsphase geschieht das als lymphologischer Kompressionsverband, in der Erhaltungsphase als maßgefertigte medizinische Flachstrickbestrumpfung.

Für Ihren Arbeitstag heißt das etwas sehr Konkretes. Die Leistungsbeschreibung ordnet die Kompressionsbandagierung in Ergänzung und im direkten Anschluss an die Manuelle Lymphdrainage ein. Der Vergütungssatz von 22,92 Euro schließt Polstermaterial und Trikofix ein; die Kompressionsbinden verordnet der Arzt gesondert. Die Hilfe beim An- und Ausziehen einer vorhandenen Bestrumpfung gehört dagegen nicht zur verordnungsfähigen Leistung – eine Abgrenzung, die im Praxisalltag regelmäßig zu Diskussionen führt.

Das Curriculum bildet genau diese Kette ab. Die 95 Unterrichtseinheiten zum therapeutischen Prozess verlangen unter anderem, dass Sie den lymphologischen Mehrlagen-Kompressionsverband an Arm und Bein mit individualisierter Aufpolsterung fachgerecht anlegen, indikationsbezogen ein entstauendes Übungsprogramm entwickeln und anleiten, zur topischen Hautpflege beraten und einen schriftlichen Behandlungsbericht an den Verordnenden verfassen. Dazu kommt die interprofessionelle Abstimmung mit ärztlichen Professionen, Wundmanagement und Sanitätshaus. Die Weiterbildungsstätte selbst muss mit einer lymphologischen Facheinrichtung kooperieren, die mindestens 150 Patientinnen und Patienten oder 2.000 Behandlungen im Jahr versorgt.

Wer die Grifftechnik beherrscht und die übrigen drei Komponenten dem Zufall überlässt, entstaut ein Bein, das bis zur nächsten Behandlung wieder voll ist. Behandlungsqualität entsteht in dieser Indikation nicht in der Therapieeinheit, sondern zwischen zwei Terminen.

Für wen sich das rechnet und für wen nicht

Es rechnet sich, wenn im Umfeld Ihrer Praxis verordnet wird: bei einem Brustzentrum, einer gefäßchirurgischen oder onkologischen Praxis, einer Wundambulanz in erreichbarer Nähe. Es rechnet sich, wenn Sie in Ihrem Haus die zweite Kraft mit dieser Erlaubnis wären – eine einzige zertifizierte Person bedeutet, dass die Praxis in jedem Urlaub und bei jeder Krankmeldung Verordnungen ablehnen muss. Und es rechnet sich für Masseurinnen, Masseure und medizinische Bademeister, weil die MLD zu den wenigen Zertifikatsleistungen gehört, die ihnen offenstehen.

Es rechnet sich nicht, wenn in Ihrer Praxis keine Lymphpatienten ankommen. Die Abrechnungserlaubnis hängt an Ihrer Person, die Verordnungen hängen an den Ärzten im Umkreis. Fehlen die, haben Sie 1.550 Euro und vier Wochen Urlaub in ein Zertifikat gesteckt, das Ihnen Fortbildungspunkte einträgt und sonst nichts tut. Für diese Punkte gibt es deutlich billigere Wege.

Der Test vor der Anmeldung ist eine einzige Frage an Ihre Praxisleitung: Wie viele MLD-Verordnungen sind in den letzten zwölf Monaten eingegangen, und wer hat sie behandelt? Wenn niemand die Zahl kennt, kennen Sie die Antwort.

Was das für die Praxis in Wetter bedeutet

Physio Havacker führt die Manuelle Lymphdrainage als eigenen Behandlungsbereich, neben Massage, Krankengymnastik, Elektro-, Wärme- und Kältetherapie und der Bäderabteilung. Die offene Stelle setzt die Manuelle Lymphdrainage deshalb voraus – und Fortbildung wird gefördert.

Wenn Sie das Zertifikat noch nicht haben, ist genau das der Punkt, über den sich vor der Kursanmeldung sprechen lässt: Kostenübernahme, Freistellung, Bindungsdauer und die Frage, welches Kursformat sich mit einer Stelle ab 15 Wochenstunden verträgt. Was die Stelle umfasst, steht hier.